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“一老一小” 覆盖的，是无保障老年人和学生儿童。它们和其他三项政策，构成了北京市覆盖全部行政人口的社保体系。这五项政策分别是：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇老年人大病医疗保险、学生儿童大病医疗保险和城镇无业居民大病医疗保险。这五项政策，是北京在8年时间内，通过四级跳而完成的。
这一跳的第一级，始于2001年。这一年的4月1日，《北京市基本医疗保险规定》开始实施，标志着北京医保改革的大幕拉开。
这一跳的第二级，是2003年开展新型农村合作医疗。这一体系的建成，使得基本医疗覆盖全部的农村人口。
此后，北京社保体系建设速度加快。2007年，北京社保进入啃骨头的阶段。2007年北京在全国率先开始实行“一老一小”保险制度，将基本医疗保险扩大至没有固定收入的老年人和儿童学生。
解决了“一老一小”的看病问题后，北京市没有大病医疗保险的，就只剩下47万城镇劳动年龄内无业居民。2008年7月1日开始，这47万人也可以参加医保，北京市完成了社保体系建设的四级跳，为此财政每年补贴1.4亿进行保障。
北京市社保体系的建设，可以说领跑全国。人力资源和社会保障部社会保险研究所副研究员华迎放说，北京的社会保障体系建设走在了全国前列的。
北京社保体系得以搭建完成，毫无疑问，与北京财力的增长紧密相关。1949年，北京的地方财政收入才有0.24亿元，得益于国家和北京市60年尤其是近30年的飞速发展，2008年北京的地方财政收入达到2282亿元。社会安定了，经济发展了，财力增强了，才有可能出现北京市财政垫付5亿元补贴社保的事情。
北京社保体系得以搭建完成，毫无疑问，与北京市政府的惠民政策有关。如果说，建立新农合是国家的规定动作，那么“一老一小”则是北京市的自选动作。为此，北京市财政投入了4亿元，成为迄今为止补贴最多的社会保险项目。在全国31个省市区（不含港澳台）GDP排名中，北京只是居于中上游，但却能够在全国率先完成了“一老一小”和养老保险城乡居民一体化建设，这表明北京市政府对此事项的重视。远的不说，2009年，市政府就把提高一老门诊报销作为要办的60件实事之一，就是一个有力的证明。
北京社保体系得以搭建完成，毫无疑问，与推进方法得当紧密相关。北京采取的是先搭架子再逐步完善的政策。新型农村社会养老保险制度2008年正式推行，当时农民人均养老金水平只有100元左右，随着财力的增长，到2008年底提高到400元左右。今年年初，北京市又对职工养老保险、新农保、老年保障制度等多项养老保险制度进行了整合，建立了城乡一体的居民养老保险制度，实现了缴费、待遇等5个标准上的城乡一致，率先实现了养老保障制度城乡一体化。其他如“一老一小”，也是逐步完善——先解决大病问题，在落实门诊报销并逐步提高标准，“一老”2008年门诊报销为500元，今年将逐步提高；而学生儿童门诊报销制度计划2010年也将建立。
“老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏、寡、孤、独、废疾者皆有所养”，古人在《礼记？大同》中给我们描会了一幅美丽的图景。我们相信，只要我们坚持不懈，随着国家和社会的稳步发展，这一天终会到来。
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